避妊していない犬が、最もなりやすい腫瘍は

先日は、１０歳齢のコーギーの女のコの手術をさせて頂きました。



そう、乳腺腫瘍ですね。



飼い主様が発見され、徐々に大きくなってきているのを心配されて、来院されました。



その日の触診では、右の第５乳腺と、左の第５乳腺に１カ所ずつ見つかりました。



右が1.5cm、左が0.5cmくらいの大きさでした。



ちなみに犬の乳腺腫瘍に関して、WHO(世界保健機関）で分類されているTNM分類とステージ分類というものがあります。



まず、TNM分類についてですが、Tは原発腫瘍の大きさに対する分類です。



犬の場合は、T１が直径３cm未満、T２が直径３−５cm、T３が直径5cm以上です。



Nは領域リンパ節(鼠径、腋窩リンパ節）の転移があるかどうかです。



N0が転移なし、N1が転移ありです。



Mは遠隔転移があるかどうかで、M0が転移なし、M１が転移ありです。



Nの有無は触診、画像診断、細胞診などで調べての診断、Mの有無は画像診断や血液検査などで判断します。



そのTNM分類によって腫瘍の悪さを分類しているのがステージ分類になります。



ステージ１　T１　N０　M０
ステージ２　T2　N0　M０
ステージ３　T1〜T3　N1　M０
ステージ４　T１〜T3　N1　M１



当然ですが、ステージが進むごとに予後は悪くなります。



そして、T１の場合は１２か月後の再発率は３０％、T2、T3の場合は１２か月後の再発率は７０％というデータがあります。



それと照らし合わせると、今回のコは、T1N0M0のステージ１だから、T1のうちに手術をしたほうが、再発率も低いと考えられます。



後は、避妊手術を同時にするかどうかですが、今のところ、可能であれば避妊もした方が、残存乳腺の腫瘍の発生が抑えられるという考え方が主流ですが、明らかに腫瘍の再発率が下がったというエビデンスもないため、悩むところです。



今回は避妊手術は飼い主様が希望されなかったので、乳腺腫瘍のみの摘出となりました。



後は、乳腺腫瘍あるあるですが、手術時、毛を刈ったら小さな乳腺腫瘍が隠れていた、ということもよくあります。





今回も右の第４乳腺に小さな腫瘍が隠れており、そちらも同時に摘出させて頂きました。





術後の写真。



取った組織になります。





麻酔の覚醒も問題なく、一泊入院後、無事退院となりました。



お疲れさまでした。







もちろんTNM分類やステージ分類は、あくまで腫瘍の大きさや転移の有無だけをみたときの分類なので、病理組織検査で良性、悪性の診断は必要です。



後は良性であることを祈るばかりです。



おまけ。



飼い主様が手芸をされている方らしく、手作りの品を頂きました。





とても可愛いですね。



本当にありがとうございます。