止血異常について４

前回、滝の画像で終わり、その後、盛大に放置していたネタの続きを書きたいと思います。



確か話の流れとしては、



二次止血➡
凝固因子➡
内因系（１２、１１、９、８）、外因系（７）、共通系（１０、５、２、１）➡
「凝固系カスケード」



だったと思います。



ここで、また凝固系検査の話になりますが、一般的に二次止血異常を疑う時の検査として、PT(プロトロンビン時間）、APTT（活性化部分トロンボプラスチン時間）、Fib（フィブリノゲン濃度）があります。



PTは外因系と共通系の異常を調べる検査で、APTTは内因系と共通系の異常を調べる検査、Fibは第１因子の濃度を調べる検査です。



この検査結果の組み合わせで、どこの凝固因子に異常があるのかを推察することができるのです。



例えば、外因系の第７因子のみ欠損している場合、

PT：延長
APTT：正常
Fib：正常

という結果が出ます。



同様に、内因系の第１２、１１、９、８因子のいづれかの欠損の場合、

PT：正常
APTT：延長
Fib：正常



共通系の第１０、５、２因子のいづれかの欠損の場合、

PT：延長
APTT：延長
Fib：正常



共通系の最後である第１因子の欠損の場合、

PT：延長
APTT：延長
Fib：減少



凝固因子の異常がある場合、結果はこの４パターンになります。



ここで、最初の話に戻りますが、調べた猫ちゃんの結果は、

PT：正常
APTT：延長
Fib：正常

でした。



なので、内因系の因子に異常があるということが推察できます。



あとは、なぜ内因系の凝固因子に異常があるのか？という疑問が残ります。

次回へ続く。。。